兒童用藥的十大誤區(qū)
2004-11-23
藥是治病的,但也能導(dǎo)致疾病,特別是處于發(fā)育過(guò)程中的兒童,錯(cuò)誤的用藥可能招致嚴(yán)重的后果。
一、濫用退熱藥
發(fā)熱是人體必要的保護(hù)機(jī)制。有些年輕的媽媽認(rèn)為孩子發(fā)了熱一吃退熱藥病就好了。因此,她們動(dòng)不動(dòng)就給孩子吃退熱藥。實(shí)際上,這樣做很容易造成假象,掩蓋癥狀,使疾病難以診斷。
一般健康人的體溫約為37℃,高于37℃則為發(fā)熱。幼兒大腦發(fā)育尚未完善,體溫調(diào)節(jié)中樞功能薄弱,因此,孩子一有病就發(fā)熱,而其它癥狀不顯,如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、藥物反應(yīng)、風(fēng)濕熱等。發(fā)熱成了孩子有病的信號(hào)。因此,發(fā)熱是診斷疾病的重要體征,如果熱一上來(lái)就用退熱藥把它壓下去,常常掩蓋了病情,給診斷事業(yè)困難,甚至到了疾病危急時(shí)才被確診。
另外,有些退熱藥,如阿司匹林影響小兒凝血機(jī)制,導(dǎo)致皮膚、肺、腦等臟器出血;又如非那西丁可使新生兒血液中的低血紅蛋白變成高血紅蛋白,使紅細(xì)胞攜帶氧的能力下降,導(dǎo)致組織缺氧,嚴(yán)重的還會(huì)引起腦水腫、抽搐、昏迷等。因此,動(dòng)不動(dòng)就給退熱藥對(duì)孩子的健康是不利的。
小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)查明原因,再作對(duì)癥治療或病因治療。
如果小兒體溫不超過(guò)38℃,一般不需要用退熱藥,在治療中密切觀(guān)察就行。當(dāng)然,小兒體溫過(guò)高,如達(dá)39℃或以上就會(huì)嚴(yán)重影響孩子健康,且可發(fā)生驚厥、抽搐等。這種情況下,在積極治療的基礎(chǔ)上可用退熱藥,同時(shí)采用物理降溫法,如酒精擦澡、冰袋鎮(zhèn)頭等。
二、濫用抗生素
流行病學(xué)調(diào)查證明,90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染時(shí)常規(guī)應(yīng)用抗菌素是不合適的,而且還會(huì)造成病原體對(duì)抗菌素產(chǎn)生抗藥性及其不良反應(yīng)的威脅以及藥物的浪費(fèi)。不要孩子一生病,就不管什么原因便使用氯霉素、鏈霉素。如果長(zhǎng)期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素,會(huì)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成影響,引起眩暈、耳鳴,甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲以?xún)?nèi)的孩子,特別是新生兒,服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃,并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良,所以小兒不用四環(huán)素、土霉素。
三、一病多藥
孩子患一種病,家長(zhǎng)往往多種藥物齊頭并進(jìn)。殊不知,藥物過(guò)雜,互相之間作用可抵消,而毒性反應(yīng)卻相加,不僅療效不好,而且會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。如將磺胺與Vc聯(lián)用,可加重腎臟中毒;青霉素與阿司匹林同用,可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺藥一齊上,或青霉素、頭孢菌素與慶大霉素為伍,同樣有上述危險(xiǎn)。
四、體弱與補(bǔ)藥
時(shí)下給孩子服補(bǔ)藥的現(xiàn)象比比皆是。父母此舉的初衷不外乎是增強(qiáng)孩子的體質(zhì),促進(jìn)其發(fā)育,但因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),結(jié)果事與愿違,補(bǔ)出了毛病。一位醫(yī)生報(bào)告,9名嬰幼兒服用人參后都出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,另一名兒童服用大劑量人參后發(fā)生抽風(fēng)、昏迷,最后喪命。
專(zhuān)家的建議是:健康孩子最好不服補(bǔ)品,5歲以上的體弱兒可酌服,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,家長(zhǎng)不可自作主張,以防意外。
五、濫用維生素
維生素在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育中確實(shí)起著重要作用,但不可盲目地認(rèn)為多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng),尤其是脂溶性維生素,用量過(guò)大或過(guò)久可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如魚(yú)肝油(含Va與Vd)吃多了可引起發(fā)燒、厭食、煩躁、肝與腎臟功能受損。水溶性維生素雖較安全些,但也不可疏忽。如Vc服用過(guò)多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。
為此,營(yíng)養(yǎng)學(xué)家強(qiáng)調(diào),應(yīng)以食物中的天然維生素為最佳選擇。
六、忌濫用丙種球蛋白
冬春季節(jié)易患感冒,一些家長(zhǎng)把預(yù)防的希望寄托在“丙種球蛋白”上,這可靠嗎?
“丙球”是以混合健康人血漿為原料制成的,主要含免疫球蛋白G(簡(jiǎn)寫(xiě)為IgG)。從理論上講,血液中IgG的濃度高低在一定程度上與人體抵御感染的能力有關(guān),但注射“丙球”后并不能降低感冒的發(fā)病率。癥結(jié)在于兩點(diǎn):一是感冒的病原體主要是病毒,種類(lèi)多且經(jīng)常變化,而“丙球”所含的抗體不僅有限,而且缺乏特異性;二是健康兒童及大多數(shù)體弱兒的血中IgG水平正常。
由此看來(lái),減少兒童罹患感冒的關(guān)鍵之舉應(yīng)從增強(qiáng)體質(zhì)出發(fā),具體措施應(yīng)從堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),合理安排食譜,從小堅(jiān)持“三浴”鍛煉(陽(yáng)光浴、空氣浴及水浴),按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種等方面著手,絕不能依靠“丙球”。
七、中草藥安全
一般而言,中草藥的安全性比西藥大一些。但只是相對(duì)而言,如果隨便服用同樣可導(dǎo)致嬰幼兒健康的損害。
據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥期刊報(bào)道,夏枯草、菊花、梔子、魚(yú)腥草、淡竹葉、蘆根、生地等中藥中含有鞣質(zhì)、生物堿、揮發(fā)油、甙類(lèi)以及無(wú)機(jī)鹽成分,可能加重嬰幼兒的肝臟負(fù)擔(dān),損害肝功能;六神丸含有蟾酥,可能引起惡心、嘔吐、驚厥等癥狀;珍珠丸含有朱砂,可能誘發(fā)齒齦腫脹、咽喉疼痛、記憶衰退、興奮失眠等不適感;牛黃解毒片長(zhǎng)時(shí)間服用可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。因此,中草藥也不能濫用。
八、小病貴藥
孩子患了病,家長(zhǎng)恨不得藥到病除,因此常常用新藥、貴藥。
比如感冒發(fā)燒,動(dòng)輒就上抗生素,而且嫌青霉素過(guò)時(shí)而動(dòng)用先鋒霉素。再如腹瀉,不問(wèn)青紅皂白,吡哌酸、氟哌酸一擁而上。其實(shí),感冒發(fā)燒多由病毒引起,有其自然病程,抗生素?zé)o效,先鋒霉素不但不能改變這種狀況,還會(huì)造成耐藥性,一旦以后真患上了嚴(yán)重感染反而用之不靈;腹瀉同樣如此,70%的水瀉樣便為病毒與產(chǎn)毒性大腸肝菌所致,只需多喝水、調(diào)整飲食、適當(dāng)服一些消化酶類(lèi)藥物以及B族維生素即可解決,不必動(dòng)用抗菌藥。而抗菌藥還可殺傷腸道中的有益菌,造成腸道菌群失調(diào),霉菌趁機(jī)興風(fēng)作浪,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為二重感染,治起來(lái)也相當(dāng)麻煩。
九、小兒用成人藥
相當(dāng)多的家長(zhǎng)不懂得用藥之道,不了解兒童與成人的差別,誤認(rèn)為只要減少一點(diǎn)用量就行,此種做法十分有害。
必須弄清楚,小兒與成人不僅是體重不一樣,更有諸多生理、病理方面的差別,尤其是小兒肝、腎等臟器發(fā)育不完善,酶系統(tǒng)未建立。藥物代謝產(chǎn)生不反應(yīng),重者可致殘甚至喪命。
如四環(huán)素可影響小兒骨骼生長(zhǎng),并使牙齒變黃,形成“四環(huán)素牙”,故8歲以下兒童不能用;抗菌藥氟喹諾酮可引起關(guān)節(jié)病變,妨礙軟骨的正常發(fā)育,18歲以下未成年人皆用不得。再如常見(jiàn)的解熱止痛藥因含有非那西丁,易使小兒血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白,降低攜氧能力,造成全身組織器官缺氧;安痛定、去痛片含有氨基比林,此種成分易使小兒白細(xì)胞數(shù)量迅速下降,有致命之險(xiǎn);感冒通含有雙氯滅痛,既抑制血小板凝集,又可損害肝功能,皆在禁用之列。
十、糖水服藥
中藥其味苦澀,小兒不愿服,父母便用糖水矯正口味。殊不知,糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素,可與中藥中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng),并在胃液中凝固變性,繼而混濁沉淀,致使療效大打折扣。有些藥物恰恰是利用苦味來(lái)刺激消化液的分泌而發(fā)揮療效的,若在藥中加糖,效果不佳。
此外,糖還可干擾微量元素與維生素的吸收,抑制某些退燒藥的作用,降解某些藥物的有效成分。總之,糖水服藥不利于治病,最好用白開(kāi)水送服。